Содержание

• Шаги
• Совет

Ректальное обследование - это скрининговый тест для мужчин и женщин для выявления аномалий прямой кишки, заднего прохода и предстательной железы (для мужчин), таких как рак, инфекции и другие поражения. . Этот тест следует проводить периодически (ежегодно) во время медицинского осмотра. Только медицинские работники должны проходить ректальное обследование, поскольку неподготовленные люди могут повредить нежные ректальные / анальные ткани во время обследования.

Шаги

Часть 1 из 2: осмотр прямой кишки

1. 

   Объясните эту процедуру пациенту и подтвердите его согласие. Если вы - медицинский работник, которому необходимо исследовать прямую кишку пациента, первым делом объясните ему этот тест. Затем попросите их подписать подтверждение, если они согласны сделать это.
   • Вы можете объяснить следующее: «Для этого теста я надену перчатки и введу палец в прямую кишку, чтобы проверить, нет ли в ней каких-либо аномалий. Вы можете испытать толчок и / или дискомфорт, но тест продлится всего пару минут ».

2. 

   
   
   Дезинфицирующее средство для рук и перчатки. Перед выполнением какой-либо процедуры на пациенте / другом человеке вы должны вымыть и продезинфицировать руки, чтобы избежать заражения бактериями, вирусами или паразитами. Для дезинфекции рук достаточно теплой воды и мыла, но следует использовать антисептический гель на спиртовой основе. Полностью вытрите руки и наденьте новые медицинские перчатки, не содержащие нитрил или латекс.
   • В области медицины пальцевое ректальное исследование (DRE) обычно проводится вашим семейным врачом, гинекологом, ректальным специалистом или медсестрой.
   • Прямая кишка - это отрасль медицины, которая занимается проблемами заднего прохода, прямой кишки и толстой кишки.

3. 

   
   
   Успокойте пациента и попросите лечь на бок. И для врача, и для пациента ректальное обследование - довольно неприятный или неприятный процесс, поэтому вам нужно действовать профессионально и успокаивать их. После общего объяснения процедуры попросите их раздеться внизу, лечь на бок (обычно наклониться влево), согнуть колени вверх и положить руки возле груди - это положение плода. Накройте их накидкой или одеялом, чтобы они были в тепле и безопасности. Подложите им под ягодицы защитный матрас.
   • DRE может выполняться в вертикальном положении. Женщины могут пройти ректальное обследование во время обследования тазового дна, поэтому они будут лежать на спине с поднятыми ногами. Мужчин обычно осматривают в вертикальном положении, если только они не обеспокоены, положение лежа может помочь им расслабиться. Лежание на боку обычно более расслабляет, и вашему врачу также будет легче получить доступ к анальному каналу.
   • Во избежание затруднений, DRE должен выполняться врачом того же пола, что и пациент. Мужчины осматривают мужчин, женщины - женщин или требуют присутствия медсестры во время посещения.
   • Чтобы уменьшить беспокойство и смущение, вы можете попросить друга или родственника присутствовать на экзамене.
   • Отрегулируйте позу пациента и накройте его одеялом, чтобы ему было тепло и уединенно.

4. 

   
   
   Нанесите теплую смазку на указательный палец. Это вежливо, и чтобы избежать шока или дискомфорта, вам необходимо немного подогреть смазку, прежде чем наносить ее на указательный палец. Даже гель комнатной температуры вызывает у пациента холод и вызывает сужение анального канала, что затрудняет осмотр пальцами. Ваша цель - убедиться, что анальная ткань максимально расслаблена, чтобы не вызывать дискомфорта или боли при введении пальца.
   • Иногда ректальное обследование проводится с анестетиком, чтобы обезболить анальную область и уменьшить дискомфорт. Это особенно важно, если у экзаменатора большие пальцы, а анальный сфинктер тугой.
   • Подогреватели геля недороги и их можно найти в магазинах медицинского оборудования. Как вариант, можно нагреть гель и смазку в микроволновой печи на 20-30 секунд.

5. 

   Осторожно введите палец в анальный канал. Нанесите смазку на пальцы и анус, разделите ягодицы клиента и медленно вставьте указательный палец. Лучше попросить клиента сделать глубокий вдох, вставляя пальцы, чтобы помочь ему расслабиться и предотвратить сокращение анального сфинктера. Чтобы упростить ввод пальца в задний проход, медленно поворачивайте руку вперед-назад.
   • Непосредственно перед тем, как вставить палец, быстро оцените любые аномалии в анусе, такие как геморрой (опухшие кровеносные сосуды), бородавки, эритема или трещины.
   • Вставив палец в прямую кишку, оцените твердость заднего прохода, попросив клиента надавить, чтобы сжать ваш палец.

6. 

   Прикоснитесь к необычным местам. Вставив палец в прямую кишку, пощупайте такие аномалии, как шишки, твердые пятна, мягкие пятна или трещины. Поверните палец по часовой стрелке и наоборот, чтобы почувствовать всю окружность прямой кишки. Вы также можете постучать по предстательной железе через стенку прямой кишки. Коснитесь передней части тела, чтобы найти простату с двумя долями и щелью посередине.
   • Здоровая простата будет плоской и безболезненной на ощупь.
   • Если вы испытываете боль при нажатии на предстательную железу, это может быть признаком доброкачественной опухоли, инфекции или рака.
   • При нажатии на руки или осмотре предстательной железы из анального канала часто возникает ощущение, что вы мочитесь.

7. 

   Уберите палец и очистите область после исследования. По завершении визита медленно уберите палец и проверьте перчатки на наличие крови и / или слизи.Очистите смазку вокруг ануса, снимите и выбросьте перчатки, а затем вымойте руки. Попросите клиента самостоятельно продезинфицировать полотенца из мягких тканей в частном порядке и сообщите ему, что он может переодеться.
   • Чтобы снять грязную перчатку, поместите указательный палец другой руки (чистой руки) под манжету, затем потяните перчатку к кончику руки и снимите.
   • Само обследование не кровоточит, поэтому если вы увидите кровь на перчатке, это может быть признаком геморроя или других проблем.
   • После завершения процедуры спросите клиента, как он себя чувствует, особенно если он раньше волновался. Имейте в виду, что переход от лёжа к стоянию вызывает у некоторых людей головокружение, поэтому напомните клиенту, чтобы он вставал медленно, и понаблюдайте за ним несколько минут.

Часть 2 из 2: Что такое ректальные исследования

1. 

   Если у вас кровь в стуле, сделайте анально-ректальное обследование. Если вы видите кровь в унитазе во время дефекации или вытирания ануса, обратитесь к врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас кровотечение из пищеварительного тракта (а именно, из толстой или толстой кишки), он назначит колоноскопию. Некоторые из наиболее частых причин появления крови в стуле: геморрой, небольшие трещины в анусе и разрыв кровеносных сосудов из-за чрезмерного давления или протирания.
   • Более серьезно, некоторые другие причины кровотечения: анально-ректальный рак или какая-либо форма синдрома раздраженного кишечника, такая как язвенный колит или болезнь Крона.
   • Если ваш врач не видит никаких явных признаков, ваше состояние в норме, но анально-ректальное исследование не исключает всех причин. Вам могут потребоваться другие тесты, например, колоноскопия или рентген.
   • DRE обычно принимают без приема каких-либо лекарств, так как он редко бывает болезненным. Это посещение длится всего несколько минут.

2. 

   Обратитесь к врачу, если вы мужчина и испытываете затруднения при мочеиспускании. Другой распространенной причиной анально-ректального обследования является исследование предстательной железы на предмет аномальных уплотнений или боли при прикосновении. Предстательная железа размером с грецкий орех, при эякуляции выделяет жидкость для защиты и питания сперматозоидов. Предстательная железа расположена близко к мочевому пузырю и перед прямой кишкой, поэтому ее можно легко проверить с помощью теста DRE. Опухшая или воспаленная простата может вызвать боль в области таза и некоторые проблемы с мочеиспусканием, например, поначалу капание и затрудненное мочеиспускание.
   • У мужчин DRE выполняется, чтобы проверить размер предстательной железы и найти необычные уплотнения или болезненность. Доброкачественная опухоль простаты очень распространена (но не является серьезной) у американских мужчин старше 50 лет. Однако меланома - это серьезное заболевание, и дополнительное тестирование для ее раннего обнаружения увеличивает вероятность успешного лечения. Проверяйте его каждый год или чаще, если вы подозреваете, что у вас возникла проблема.
   • Если ваш врач считает, что ваша простата ненормальна, он или она, вероятно, назначит анализ крови для поиска простатоспецифического антигена (ПСА). Высокий уровень ПСА иногда является признаком рака простаты.
   • Другой тест, используемый для прогнозирования проблемы с предстательной железой, - это ультразвуковое исследование (трансректальное ультразвуковое исследование), которое часто проводится в сочетании с биопсией простаты (забор образцов ткани).

3. 

   Запросите анально-ректальное обследование во время периодического медицинского осмотра. Вам следует периодически посещать анус - прямую кишку, вместо того, чтобы ждать появления симптомов в желудочно-кишечном тракте. Большинство врачей рекомендуют добавить тест DRE к вашему ежегодному посещению оздоровительного центра, независимо от того, женщина вы или мужчина. Мужчинам следует подумать о проведении DRE, когда они ежегодно проходят скрининг на заболевание простаты, особенно если они старше 40 лет. Пальцевый осмотр и анализ крови стула (образец стула) рекомендуются, если вам больше 40 лет. Женщины должны проходить эти анализы при ежегодном гинекологическом осмотре.
   • У мужчин DRE выполняется в вертикальном положении на талии, потому что это положение облегчает доступ к предстательной железе.
   • У женщин рак яичников и матки можно обнаружить, когда врач проводит DRE с вагинальным исследованием.
   • Помимо симптомов ректального кровотечения и проблем с мочеиспусканием, другими причинами DRE являются: изменения в привычке кишечника, тазовая и / или абдоминальная боль, выделения или кровотечение из уретры.

Совет

• Нет необходимости готовиться к анально-ректальному обследованию, и вы сможете нормально функционировать после обследования. Наличие дефекации в прошлом может сделать обследование более комфортным.
• DRE может быть выполнено для получения образцов стула для скрининга на рак прямой кишки.
• Осмотр анального канала пальцем может стимулировать ощущение дефекации, поэтому перед выполнением DRE вам следует испражняться.