Распознавание цирроза печени - Чаевые

Видео: Цирроз печени: первые симптомы ► Как распознать цирроз печени на ранних стадиях? 🔴

Содержание

Шаги
Совет
Предупреждение

Поврежденная печень производит новую ткань для самовосстановления, но циррозная печень не может восстановиться, потому что она заменена соединительными волокнами и меняет свою структуру. Ранняя стадия цирроза обратима путем лечения основной причины, но цирроз на конечной стадии часто необратим и требует пересадки печени. Если не лечить, цирроз в конечном итоге приведет к печеночной недостаточности и / или раку. Распознавание признаков цирроза поможет вам справиться с ним на ранней стадии излечения.

Шаги

Метод 1 из 4: понимание факторов риска

Учитывайте, сколько алкоголя вы употребляете. Алкоголь повреждает печень, блокируя ее способность перерабатывать углеводы, жиры и белки. Когда эти вещества накапливаются в печени до опасного уровня, организм реагирует реактивным воспалением, что приводит к гепатиту, фиброзу и циррозу. Однако чрезмерного употребления алкоголя недостаточно для развития алкогольной болезни печени. Только у 1 из 5 человек, употребляющих много алкоголя, развивается гепатит, а у 1 из 4 человек - цирроз.
- Мужчины считаются «пьяницами», если они выпивают 15 и более порций в неделю. Так считается женщина, выпивающая 8 и более порций в неделю.
- У вас все равно может быть цирроз, даже если вы перестанете употреблять алкоголь. Однако всем людям с циррозом печени необходимо воздерживаться от алкоголя. Это поможет в лечении и заживлении на любом этапе.
- Хотя цирроз печени часто встречается у мужчин, у женщин цирроз обычно вызывается алкоголем.
Пройдите тест на гепатиты B и C. Хронический гепатит и поражение печени, вызванные обоими вирусами, разовьются циррозом через несколько десятилетий.
- Факторы риска гепатита B включают незащищенный секс, переливание крови и совместное использование зараженных игл. В США и других развитых странах этот риск менее вероятен из-за вакцинации.
- Факторы риска заражения гепатитом С включают заражение в результате совместного использования игл, переливания крови, пирсинга или татуировок.
- Гепатит С - наиболее частая причина операции по пересадке печени.
Узнайте о взаимосвязи между циррозом и диабетом. У 15-30% пациентов с циррозом печени диабет является фактором риска развития «неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Диабет также часто приводит к гепатиту С - наиболее частой причине цирроза - возможно, из-за нарушения функции поджелудочной железы.
- Другой причиной цирроза, часто связанной с диабетом, является гемохроматоз.
- Это состояние характеризуется накоплением железа в коже, сердце, суставах и поджелудочной железе. Накопление железа в поджелудочной железе приводит к диабету.
Учитывайте свой вес. Ожирение приводит к широкому спектру проблем со здоровьем, от диабета 2 типа и болезней сердца до артрита и инсульта. Кроме того, избыток жира в печени вызывает повреждение и воспаление, что приводит к развитию неалкогольного стеатогепатита.
- Чтобы определить, есть ли у вас здоровый вес, используйте онлайн-калькулятор ИМТ (индекса массы тела).
- Расчет вашего ИМТ зависит от вашего возраста, роста, пола и веса.
Знайте о рисках аутоиммунных и сердечных заболеваний. Будьте осторожны, если у вас аутоиммунные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, ревматизм или заболевание щитовидной железы. Хотя эти заболевания напрямую не вызывают цирроза печени, они увеличивают риск осложнений от других заболеваний, которые приводят к циррозу. Болезни сердца являются фактором риска неалкогольного стеатогепатита, который приводит к циррозу печени. Кроме того, сердечные заболевания связаны с правосторонней сердечной недостаточностью, которая может привести к застою в печени и циррозу сердца.
Проверка семейного анамнеза. Некоторые заболевания печени, приводящие к циррозу, передаются по наследству. Вам следует изучить свой семейный анамнез, чтобы узнать, подвержены ли вы риску цирроза:
- Болезнь перегрузки железом передается по наследству
- Болезнь Вильсона (нарушение обмена меди)
- Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ)
рекламное объявление

Метод 2 из 4: Распознавание симптомов и признаков

Распознайте симптомы цирроза печени. Если вы наблюдаете эти симптомы, как можно скорее сообщите об этом врачу. Ваш врач поставит специализированный диагноз и быстро приступит к лечению. Если вы хотите узнать, есть ли у кого-то еще цирроз, убедитесь, что этот человек проконсультируется с вами, так как есть симптомы, которые невозможно наблюдать снаружи. Симптомы цирроза печени включают:
- Усталость или чувство усталости
- Легкие синяки или кровотечения
- Отек нижних конечностей (припухлость)
- Желтуха (желтуха)
- Высокая температура
- Потеря аппетита или потеря веса
- Тошнота
- Диарея
- Сильный зуд (кожный зуд)
- Увеличенная окружность талии
- Смущенный
- Нарушения сна
Обратите внимание на признаки сосудистых звездочек. Более специализированные термины для этого состояния: ангиомы паука, паучьи невусы, или паучьи телеангиэктазии. Звездочки - это аномальные пучки вен, исходящие из центрального кровеносного сосуда с повреждениями. Обычно они появляются на теле, лице и верхних конечностях.
- Чтобы определить местонахождение сосудистых звездочек, прижмите кусок стекла к подозрительной вене.
- Красное пятно в центре булочки будет биться - красное, когда кровь течет внутрь, и затем бледное, когда кровь течет к более мелким кровеносным сосудам.
- Большие и сжатые сосудистые звездочки являются признаком серьезного цирроза печени.
- Однако это явление также часто наблюдается у беременных женщин или людей с тяжелым недоеданием. Иногда встречается и у здоровых людей.
Обратите внимание на красные пятна на ладони. Ладонная эритема выглядит как пятна красных пятен или красных пятен на ладони, вызванные изменением метаболизма половых гормонов. Ладонная эритема в основном появляется на краю ладони, вдоль большого и мизинца, а не в центре ладони.
- Другие причины ладонной эритемы включают беременность, ревматизм, гипертиреоз и проблемы с кровью.
Обратите внимание на любые изменения ногтей. Заболевания печени обычно поражают кожу, но наблюдение за ногтями может дать дополнительную полезную информацию. Гвоздь Muehrcke имеет легкие горизонтальные полосы на основании ногтя. Это происходит из-за недостаточного производства альбумина, который вырабатывается только печенью. При нажатии на ноготь эти полосы тускнеют и исчезают, прежде чем они быстро появятся снова.
- На ногтях Терри две трети ногтя белые. Одна треть кончика ногтя красная. Это явление также вызвано дефицитом альбумина.
- Кончики пальцев округлые и / или крупнее. В тяжелой форме ногти могут принимать форму голени, отсюда и термин «голень». Это явление часто наблюдается при холестатическом циррозе печени.
Проверьте длинные кости на опухоль. Например, если вы видите опухшее колено или лодыжку, которое много раз двигается вперед и назад, это может быть признаком «остеоартрита» (HOA). Пальцевые и плечевые суставы также могут быть Воспаление. Это результат хронического воспаления соединительной ткани вокруг костей, которое может быть очень болезненным.
- Обратите внимание, что частой причиной заболевания HOA является рак легких, и его следует исключить.
Ищите признаки согнутых пальцев. «Спазм Дюпюитрена» - это состояние, при котором ткань, соединяющая части ладони, утолщается и сокращается. Это влияет на гибкость пальцев, заставляя пальцы постоянно сгибаться. Обычно это происходит на безымянном пальце и мизинце и сопровождается болью, болезненностью или зудом. Больному трудно держать предметы, потому что это заболевание влияет на захват.
- Спазмы Дюпюитрена распространены при алкогольном циррозе печени, составляя около трети всех случаев.
- Однако это также происходит у курильщиков, пьющих без цирроза печени, у рабочих с повторяющимися движениями рук, у людей с диабетом и людей с Пейрони.
Проверьте наличие твердой массы в мужской груди. Гинекомастия у мужчин - это разрастание ткани молочной железы от соска. Это приводит к повышению уровня гормона эстрадиола и составляет две трети случаев цирроза печени. Гинекомастия может выглядеть как гинекомастия, когда грудь увеличивается из-за жира, но не из-за увеличения молочных желез.
- Чтобы различать два вышеуказанных случая, вы ложитесь на спину и кладете большой и указательный пальцы на каждую грудь.
- Медленно сдвиньте груди вместе. Вы должны почувствовать твердую твердую ткань чуть ниже области соска.
- Если вы чувствуете образование, это гинекомастия. Если образование не пальпируется, предстательная железа феминизируется.
- Другие опухолевые заболевания, такие как рак, часто располагаются в необычных местах (не вокруг сосков).
Следите за симптомами гипогонадизма у мужчин. Мужчины с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз, снижают выработку тестостерона. Симптомы гипогонадизма включают эректильную дисфункцию, бесплодие, снижение либидо и атрофию яичек. Это также может быть вызвано повреждением яичек или проблемами в гипоталамусе и гипофизе.
Обратите внимание на признаки боли в животе и вздутие живота. Это могут быть признаки асцита, заключающиеся в скоплении жидкости в брюшине (брюшной полости). Если скапливается много жидкости, может возникнуть одышка.
Осмотрите живот на предмет плавающих кровеносных сосудов. Голова медузы - это открытая пупочная вена, которая вызывает скопление крови в системе воротной вены. Затем этот кровоток направляется в пупочную вену и в кровеносные сосуды брюшной стенки. Это состояние заставляет кровеносные сосуды выделяться на животе. Это явление называется caput medusa, потому что форма кровеносных сосудов напоминает голову Медузы, фигуру из греческой мифологии.
Изо рта пахнет плесенью. Затхлое дыхание также вызывается тяжелыми случаями высокого кровяного давления, вызывающими головную боль и шум Крувейлье-Баумгартена. Неприятный запах исходит от диметилсульфида, который является результатом гипертонии.
- Звук будет тише, поскольку врач нажимает на кожу над пупком.
Обратите внимание на желтуху кожи и глаз. Желтуха - это окрашивание в желтый цвет, вызванное повышенным уровнем билирубина, когда печень не может эффективно его обрабатывать. Также могут пожелтеть слизистые оболочки и потемнеть моча.
- Желтуха также может быть вызвана употреблением слишком большого количества каротина, например, моркови. Однако морковь не сделает белки глаз желтыми, как это бывает при желтухе.
Проверьте свою руку на наличие симптомов мышления с двигательной позой (звездочка). Попросите человека, у которого есть подозрение на цирроз печени, раскрыть ладони перед лицом ладонями вниз. Рука человека начнет двигаться и «взмахивать» на запястье, как крыло птицы.
- Нарушение двигательной осанки также встречается при синдроме гиперемии (уремии) и тяжелой сердечной недостаточности.
рекламное объявление

Метод 3 из 4: профессиональная диагностика

Попросите вашего врача проверить, нет ли изменений в размере печени или селезенки. При зондировании цирротическая печень часто ощущается жесткой и имеет уплотнения. Спленомегалия (увеличение селезенки) вызывается гипертонией, которая вызывает застой в селезенке. Оба эти состояния являются признаками цирроза печени.
Попросите вашего врача проверить, нет ли шума Крувейлье-Баумгартена. Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи не проверяют этот симптом. Это дуновение в венах, которое слышно стетоскопом в эпигастрии (верхней центральной части) живота. Как и в случае с головкой медузы, это явление вызвано нарушением работы различных венозных систем организма при повышении кровяного давления в венах.
- Врач выполнит маневр Вальсальвы - методику определения повышенного абдоминального давления. Это поможет врачу более отчетливо услышать удар, если он есть.
Попросите врача сделать анализ крови на цирроз. Врач возьмет кровь и отправит ее в лабораторию для диагностики цирроза печени. Эти тесты включают:
- Общий анализ крови на анемию, лейкопению (лейкопению), нейтропению и тромбоцитопению часто встречается при циррозе и нескольких факторах. Другой.
- Тест выявляет повышенные уровни ферментов печени (сывороточные аминотрансферазы), которые указывают на алкогольный цирроз. При обычном алкогольном циррозе печени соотношение АСТ / АЛТ превышает 2.
- Измерьте общий уровень билирубина по сравнению с исходной дозой. Результаты, скорее всего, будут нормальными на ранних стадиях цирроза, но уровни будут повышаться по мере усугубления цирроза. Обратите внимание, что повышенный уровень билирубина является плохим прогностическим признаком первичного билиарного цирроза.
- Измерьте уровень альбумина. Неспособность циррозной печени синтезировать альбумин приводит к низкому уровню альбумина. Однако это также наблюдается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, недоеданием и некоторыми кишечными заболеваниями.
- Некоторые другие тесты включают тест на щелочную фосфатазу, фермент гамма-глутамилтранспептидазу (GGT), протромбиновое время, глобулины, натриевую сыворотку и гипонатриемию (гипонатриемию).
Попросите вашего врача просмотреть изображения. Визуализация тела может помочь выявить цирроз, но еще более помогает в выявлении осложнений цирроза, таких как асцит.
- Диагностическое УЗИ - это неинвазивный и доступный метод. На УЗИ обнаруживается небольшой бугристый цирроз печени. Типичным признаком цирроза является сокращение правой доли и увеличение левой доли. Шишки, обнаруженные при УЗИ, могут быть доброкачественными или злокачественными и требуют биопсии. Ультразвук также может обнаружить увеличение диаметра воротной вены или форму ответвлений вен, что указывает на повышение давления в воротной вене.
- Компьютерная томография часто не используется при диагностике цирроза печени, поскольку дает ту же информацию, что и УЗИ. Кроме того, пациент подвергается облучению и контрастированию. Вы можете посоветоваться с другими мнениями или спросить, почему ваш врач рекомендует использовать эту технику.
- Магнитно-резонансная томография часто ограничена из-за высокой стоимости и неприятия пациентов из-за длительного и неудобного времени визуализации. Низкие уровни сигнала на Т1-взвешенных изображениях указывают на перегрузку железом из-за наследственного гемохроматоза.
Биопсия для окончательного диагноза. Проверка признаков и симптомов, а также анализ крови - хорошие методы для выявления подозрения на цирроз печени. Однако единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас цирроз, - это сделать биопсию. После обработки и исследования кусочка печени под микроскопом врач может подтвердить, есть ли у пациента цирроз печени или нет. рекламное объявление

Метод 4 из 4: лечение цирроза печени

Следуйте инструкциям своего врача. При циррозе печени в большинстве случаев легкой и средней степени тяжести обычно лечат амбулаторно, за некоторыми исключениями. Если у пациента наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, тяжелая инфекция или сепсис, почечная недостаточность или измененное психическое состояние, требуется стационарное лечение.
- Ваш врач попросит вас воздержаться от алкоголя, наркотиков и лекарств, если ваша печень загрязнена. Ваш врач оценит это состояние индивидуально. Более того, некоторые травы, такие как кава и омела, могут еще больше повредить печень. Поговорите со своим врачом о травах / альтернативных методах лечения, которые вы принимаете.
- Ваш врач сделает вам прививки от пневмококковой инфекции, гриппа, гепатита А и В.
- Ваш врач разработает для вас режим лечения НАСГ, в соответствии с которым вы будете частью плана по снижению веса, физической подготовке и оптимальному контролю уровня липидов и глюкозы (жиров и сахаров / крахмалов).
Принимайте лекарства согласно инструкции. Как упоминалось выше, существует множество потенциальных причин цирроза печени. Лекарства, которые прописывает врач, прописываются специально для вас. Эти препараты будут лечить основные причины (гепатит B, гепатит C, холестатический цирроз) и симптомы цирроза и печеночной недостаточности.
Готовы к хирургическому вмешательству. Врачи не всегда рекомендуют операцию, но она необходима, когда определенные условия возникают в результате цирроза печени. Эти условия включают:
- Варикозное расширение вен можно лечить с помощью перевязки вен.
- Асцит, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, лечится путем аспирации - процедуры слива жидкости.
- Тяжелая печеночная недостаточность, которая представляет собой быстрое начало печеночной энцефалопатии (изменение структуры / функции печени в течение 8 недель после диагностики цирроза). Это состояние требует пересадки печени.
- Карцинома из клеток печени - это развитие рака печени. Усилия по лечению включают радиочастотную абляцию, хирургическое удаление (удаление раковых клеток) и трансплантацию печени.
Знайте свой прогноз. Обычно после установления диагноза цирроза в течение 5-20 лет симптомы отсутствуют или отсутствуют. Как только развиваются тяжелые симптомы и осложнения цирроза, пациент обычно умирает в течение 5 лет без трансплантации печени.
- Синдром печени и почек - потенциально серьезное осложнение, вызванное циррозом печени.Этот термин относится к развитию почечной недостаточности у пациента с печеночной недостаточностью, которая требует лечения почечной недостаточности.
- Гепатопульмональный синдром, еще одно серьезное осложнение дилатации легочной артерии у пациентов с печенью, приводит к одышке и гипоксемии (низкий уровень кислорода в крови). Лечение - пересадка печени.
рекламное объявление

Совет

Не принимайте лекарства до тех пор, пока их не пропишет врач. Поддерживайте активность тела, принимая витамины, соки и фрукты.
Ранние стадии цирроза обратимы путем лечения основных причин, таких как контроль диабета, отказ от алкоголя, лечение гепатита и обращение вспять ожирения, чтобы восстановить нормальный вес.

Предупреждение

Поздняя стадия цирроза, как правило, необратима - заболевание и его осложнения в конечном итоге приводят к смерти, поэтому операция по пересадке печени - единственный способ восстановить здоровье и спасти жизнь пациента.