Содержание

• Шагать
• Часть 1 из 3: Подготовка к внутривенному введению
• Часть 2 из 3: пункция вены
• Часть 3 из 3: Поддержание IV
• Советы
• Предупреждения
• Необходимости

Внутривенная (или «капельная») линия - одно из самых распространенных и важных устройств в современной медицине. Капельницы позволяют медицинским работникам доставлять жидкости, продукты крови и лекарства через небольшую трубку непосредственно в кровоток пациента. Это обеспечивает быстрое всасывание и точный контроль над дозировкой вводимого вещества, что важно для широкого спектра лекарств, включая введение жидкости для борьбы с обезвоживанием, введение крови пациенту, который быстро теряет много крови, или введение антибиотиков. Чтобы установить капельницу, вы должны сначала получить медицинское образование. Приготовьте настой, проколите вену и поддерживайте настой для достижения наилучших результатов.

Шагать

Часть 1 из 3: Подготовка к внутривенному введению

1. Соберите свои вещи. Хотя начало внутривенного вливания далеко не так сложно, как более сложные процедуры, оно также требует соблюдения того же базового уровня подготовки и мер предосторожности, что и при любой незначительной медицинской процедуре. Прежде чем начать, убедитесь, что у вас под рукой есть все необходимые инструменты и оборудование, и вы хотите убедиться, что все материалы, которые контактируют с пациентом (особенно иглы), неиспользованы и стерильны. Для создания обычного IV вам понадобится следующее:
   • Стерильные одноразовые перчатки
   • Правильный размер инфузионного катетера «через иглу» (обычно размер 14-25)
   • Пакетик с инфузионной жидкостью
   • Бинт компрессионный без латекса
   • Стерильная повязка
   • Сетка
   • Спиртовые салфетки
   • Медицинская лента
   • Контейнер для острых предметов
   • Стерильный лист или бумага (положите на него небольшие инструменты, чтобы они были под рукой)
2. Представьтесь пациенту. Важная часть применения капельницы - познакомиться с пациентом и объяснить предстоящую процедуру. Поговорив с пациентами и поделившись этой базовой информацией, вы успокаиваете их и гарантируете, что они не будут удивлены частями процесса. Кроме того, вы можете быть уверены, что у вас есть их полное согласие на продолжение работы. Когда вы закончите, попросите пациента лечь там, где вы будете вводить капельницу.
   • Когда пациенты нервничают, их вены могут немного сужаться, что называется сужением сосудов. Это затруднит установку капельницы, поэтому перед продолжением убедитесь, что ваш пациент максимально расслаблен и чувствует себя комфортно.
   • Вы можете спросить, были ли у пациента проблемы с внутривенными инъекциями в прошлом. Если это так, пациент может указать, на какие области лучше всего воздействовать.
3. Подготовьте линии IV. Затем необходимо подготовить инфузионные трубки, подвесив инфузионный пакет на подставке, чтобы трубки наполнились физиологическим раствором и все проверили на наличие пузырьков воздуха. При необходимости зажмите шланги, чтобы жидкость не пролилась на пол. Осторожно постукивая и сжимая его, убедитесь, что в трубке не осталось пузырьков воздуха. После этого наклейка с датой и подписью должна быть прикреплена как к шлангам, так и к сумке.
   • Попадание пузырьков воздуха в кровоток пациента может вызвать серьезное заболевание, называемое эмболией.
   • Простой способ удалить пузырьки воздуха из трубки для внутривенного вливания - развернуть трубку на всю длину и повернуть роликовый клапан до упора в капельницу. Затем проколите инфузионный мешок иглой для трубки и сожмите капельницу. Включите роликовый клапан и отпустите линию - жидкость без пузырьков воздуха теперь должна стекать в шланг по всей его длине.
4. Выберите правильный размер катетера. Обычно катетеры помещаются поверх иглы, используемой для пункции вены. После прокола вены катетер остается на месте для облегчения доступа к вене. Катетеры поставляются разных размеров. Чем меньше размер, тем толще катетер и тем быстрее можно будет набрать лекарство или кровь. Однако более толстый катетер также сделает прокол более болезненным, поэтому важно не использовать катетер толще, чем необходимо.
   • Как правило, для внутривенных вливаний вам понадобится катетер 14-25 размера. Для детей и пожилых людей выбирайте катетеры большего размера (тоньше), но используйте катетеры меньшего размера (толще), если требуется быстрое переливание крови.
5. Наденьте стерильные перчатки. Введение капельницы прокалывает кожу и переносит инородный инструмент прямо в кровоток. Чтобы избежать риска опасного заражения, важно тщательно вымыть руки и вытереть их чистым бумажным полотенцем перед началом, а затем надеть стерильные перчатки перед использованием инструментов или работой с пациентом. Если в какой-то момент стерильность ваших перчаток нарушится, снимите их и используйте новую пару - будьте осторожны. Ниже приведены ситуации, когда большинство медицинских протоколов требуют смены перчаток:
   • Для прикосновения к пациенту
   • Для чистых / не скептических процедур (например, для внутривенного введения лекарств)
   • Соблюдение процедур с риском контакта с биологическими жидкостями
   • После прикосновения к пациенту
   • После прикосновения к окружающей среде пациента
   • Прежде чем перейти к другому пациенту
6. Ищите выступающие вены. После этого вам нужно найти место на пациенте, куда вы вставите капельницу. У взрослых пациентов наиболее доступны длинные прямые вены на руках, удаленные от суставов и как можно дальше от тела. У детей предпочтительнее использовать кожу головы, кисть или стопу в качестве места инфузии на ноге, руке или локте. Хотя для начала внутривенного введения можно использовать любую доступную вену, лучше избегать доминирующей руки пациента. Если известно, что у вашего пациента вены, которые трудно проколоть, спросите, в каких областях он работал раньше. Обычно пациенты с предыдущими проблемами инфузии точно знают, где проколоть себе вены. Знайте, что, независимо от наличия вен, на некоторых участках у вас не будет капания. хочу применять. Это включает:
   • Места, где капельница мешает во время операции
   • На том же месте, что и предыдущий, недавний IV
   • В области с признаками инфекции (покраснение, отек, раздражение и т. Д.)
   • На конечности на той же стороне тела, что и при мастэктомии или сосудистом шунтировании (так как это может привести к осложнениям)
7. Используйте компрессионную повязку. Чтобы вена, которую вы выбрали, набухала и легко прокалывалась, используйте компрессионную повязку позади (по направлению к туловищу) от выбранного места для инфузии. Например, если вы собираетесь наложить капельницу на обычно используемую область в нижней части предплечья, вы можете наложить компрессионную повязку на полпути вниз по предплечью.
   • Не затягивайте давящую повязку слишком туго - это может привести к образованию синяков, особенно у пожилых людей. Он должен быть тугим, но не настолько тугим, чтобы под него больше нельзя было просунуть палец.
   • Если конечность свисать безвольно, а также наложить компрессионную повязку, вены могут стать более заметными по мере увеличения кровотока в конечности.
8. При необходимости пальпируйте вену. Если найти хорошую вену сложно, может помочь пальпация кожи пациента вокруг места инфузии. Поместите палец в направлении вены, затем надавите на кожу над ней. Вы должны почувствовать, как вена «отталкивается». Продолжайте нажимать пружинным движением примерно 20-30 секунд. Теперь вена должна быть заметно больше.

Часть 2 из 3: пункция вены

1. Продезинфицируйте место инфузии. Затем возьмите чистый спиртовой тампон (или воспользуйтесь аналогичным дезинфицирующим средством, например, хлоргексидином) и нанесите его на кожу области, на которую будет наноситься настой. Осторожно, но тщательно протрите, убедившись, что на всем протяжении есть слой спирта. Это убивает кожные бактерии, сводя к минимуму вероятность заражения при проколе кожи.
2. Подготовьте катетер для введения. Выньте катетер из стерильной упаковки. Убедитесь, что он не поврежден и работает. Нажмите на камеру, чтобы убедиться, что она плотная. Поверните колпачок катетера, чтобы убедиться, что он свободно сидит на игле, и убедитесь, что игла ничего не касается. Если все в порядке, можно подготовиться к введению иглы.
   • Не допускайте контакта катетера или иглы с чем-либо, кроме кожи пациента в месте инфузии. Это может поставить под угрозу бесплодие и увеличить риск заражения.
3. Вставьте иглу. Используйте недоминантную руку, чтобы стабилизировать конечность пациента, стараясь не прикасаться непосредственно к месту инфузии. Возьмите катетер доминирующей рукой и протолкните иглу (скошенной стороной вверх) через кожу. По мере продвижения в вену уменьшайте угол, под которым вы вводите иглу, - сохраняйте небольшой угол.
   • Обратите внимание на возврат крови к колпачку катетера. Это показывает, что вы успешно пунктировали вену. Как только вы увидите возврат, протолкните иглу на дюйм глубже в вену.
4. Выньте его, если вы пропустили вену, и попробуйте еще раз. Введение капельницы - это точная работа - иногда даже опытные врачи или медсестры могут сначала пропустить вену, особенно если у пациента трудные вены. Если вы продвигаете иглу дальше и не видите возврата крови, объясните пациенту, что вы пропустили укол, и собираетесь повторить попытку. Сохраняйте дружелюбие с пациентом - это может быть болезненной работой.
   • Если вы пропустили вену несколько раз, извинитесь перед пациентом, удалите иглу и катетер и попробуйте снова на другой конечности с новой иглой и катетером. Попытка проколоть одну и ту же вену несколько раз может быть очень болезненной для пациента и вызвать постоянный синяк.
   • Вы можете успокоить пациента, объяснив, почему это не сработало, а также сказать что-то вроде: «Иногда такие вещи просто случаются». Никто не виноват. В следующий раз должно сработать ".
5. Удалите и выбросьте иглу. Удерживая давление на коже, вытяните иглу (Только игла, а не катетер) примерно на 1 см от вены. Медленно введите катетер в вену, сохраняя давление на вену и кожу. Как только канюля полностью войдет в вену, вы можете ослабить компрессионную повязку и закрепить катетер стерильной повязкой или повязкой (например, Тегадерм) на нижней половине колпачка катетера.
   • Убедитесь, что вы не блокируете соединение внутривенной трубки с повязкой.
6. Удалите иглу и вставьте трубку. Удерживайте колпачок катетера большим и указательным пальцами. Крепко держите его в вене. Другой рукой осторожно вытяните иглу (и только иглу) из вены. Выбросьте иглу в подходящий контейнер для острых предметов. Затем снимите защитную крышку с конца подготовленной инфузионной трубки и осторожно вставьте ее в колпачок катетера. Вкрутите его в катетер и зафиксируйте на месте.
7. Обеспечьте IV. Наконец, прикрепите капельницу к коже пациента. Поместите кусок ленты на колпачок катетера, затем сделайте петлю в трубке катетера и закрепите ее поверх первой части с помощью второй ленты. Используя третий кусок ленты, закрепите другой конец петли над местом инфузии. Установка петель в трубку снижает нагрузку на инфузионный катетер, что делает его более удобным для пациента и снижает вероятность его случайного выдергивания из вены.
   • Убедитесь, что петля не перекручена - это может помешать току жидкости в кровоток.
   • Не забудьте включить этикетку с датой и временем нанесения инфузионной повязки.

Часть 3 из 3: Поддержание IV

1. Проверьте поступление жидкости в настой. Откройте роликовый зажим на капельнице и поищите капли, которые образуются в капельнице. Убедитесь, что настой вливается в вену, перекрыв вену (нажав, чтобы заблокировать поток), дистальнее места инфузии (вдали от ствола).Тонкая струйка должна замедлиться и прекратиться, а затем снова начать течь, когда вы перестанете закрывать вену.
2. При необходимости смените повязку. Длительные инфузии подвержены большему риску инфицирования, чем инфузии, используемые только для одной операции или процедуры. Чтобы снизить риск заражения, важно аккуратно снять повязку, очистить место инфузии и наложить новую повязку. Как правило, прозрачные повязки следует менять примерно каждую неделю, а марлевые повязки следует менять чаще, так как на них не видно места инфузии.
   • Всякий раз, когда вы дотрагиваетесь до места внутривенного введения пациента, не забывайте мыть руки и надевать новые перчатки. Это особенно важно при смене повязок, поскольку длительные инфузии связаны с повышенным уровнем инфицирования.
3. Безопасно избавьтесь от IV. Чтобы удалить капельницу, сначала закройте роликовый зажим, чтобы остановить поток жидкости. Осторожно снимите ленту и повязку, чтобы открыть крышку катетера и место инфузии. Поместите чистый кусок марли на место инфузии и осторожно надавите, медленно вытягивая катетер. Попросите пациента удерживать марлю на месте, чтобы остановить кровотечение.
   • Вы можете прикрепить марлю к месту прокола с помощью ленты или бинтов, например, Кобана. Но у большинства пациентов кровотечение быстро останавливается при легком надавливании, поэтому в этом нет необходимости.
4. Правильно утилизируйте все использованные иглы. Иглы, используемые для начала инфузии, квалифицируются как медицинские острые предметы и должны быть помещены в хорошо обозначенный контейнер для острых предметов сразу после использования. Поскольку иглы могут быть заразными и даже могут передавать от человека к человеку болезни, передающиеся через кровь, при неправильном использовании, очень важно следить за тем, чтобы эти иглы не выбрасывались вместе с мусором, даже если вы уверены, что пациент просто здоров.
5. Узнайте об осложнениях, связанных с капельницей. Хотя инфузия, как правило, является безопасной процедурой, всегда существует очень небольшая, но реальная вероятность того, что в результате инфузии возникнут осложнения. Важно знать наиболее распространенные признаки осложнений, возникающих при внутривенном введении, чтобы обеспечить пациенту наилучший уход и, при необходимости, когда потребуется неотложная помощь. Некоторые осложнения внутривенного введения (и их симптомы перечислены ниже:
   • Инфильтрация: возникает, когда жидкость вводится вне вены в окружающие мягкие ткани. Вызывает отек и гладкую бледную кожу в пораженном месте. Может быть незначительной или серьезной проблемой в зависимости от вводимого препарата.
   • Гематома: возникает, когда кровь просачивается из вены в окружающие ткани, обычно после случайного прокола нескольких стенок вены. Часто сопровождается болью, синяками и раздражением. Обычно проходит в течение нескольких недель.
   • Эмболия: возникает после введения воздуха в вену. Часто вызвано пузырьками воздуха в капельнице. Особому риску подвержены дети. В тяжелых случаях это вызывает затрудненное дыхание, боль в груди, посинение кожи, низкое кровяное давление и даже инсульт и сердечный приступ.
   • Тромбоз и эндартериит: опасные для жизни состояния, которые могут возникнуть в результате инъекции в артерию, а не в вену. Может вызывать сильную боль, компартмент-синдром (высокое давление на мышцу, приводящее к очень болезненному ощущению «сжатия» или «наполнения»), гангрену, моторное нарушение и даже в конечном итоге потерю конечности.

Советы

• Запишите все, что вы делаете, применяя капельницу. Хорошее администрирование предотвращает ненужные жалобы и судебные иски.

Предупреждения

• Не пытайтесь искать вену более двух раз. Если после второго раза иглу не удается найти вену, обратитесь за помощью к другому специалисту.
• Всегда проверяйте историю болезни пациента перед применением внутривенного вливания, чтобы убедиться, что не следует выполнять какие-либо конкретные инструкции для пациента.
• Применяйте капельницу только в том случае, если вы являетесь квалифицированным медицинским работником.

Необходимости

• Карта пациента
• IV стенд
• Сумка для внутривенных вливаний
• Компрессионная повязка
• IV зажим
• Лента
• Перчатки
• Иголка
• Шприц
• Канюля
• Раствор бетадина (или используйте ватный тампон с хлоргексидином, например ChloraPrep®)
• Ватный тампон
• Водопроводная вода (гигиена рук)
• Антисептическое мыло
• Контейнер для медицинских отходов
• Контейнер для острых предметов