Содержание

• Шагать
• Часть 1 из 2: как распознать симптомы растяжения запястья
• Часть 2 из 2: Получение медицинского диагноза
• Советы

Растяжения запястья - довольно частые травмы, особенно среди спортсменов. Растяжение связок возникает, когда связки запястья слишком сильно растягиваются и разрываются полностью или частично. Растяжение запястья вызывает боль, воспаление, а иногда и синяк, в зависимости от тяжести травмы (первая, вторая или третья степень). Иногда бывает сложно отличить раздражающее растяжение запястья от перелома костей, поэтому дополнительная информация о них может помочь вам отличить их. Однако, если вы подозреваете перелом по какой-либо причине, запишитесь на прием к врачу для лечения.

Шагать

Часть 1 из 2: как распознать симптомы растяжения запястья

1. Ожидайте некоторой боли во время движения. Растяжение запястья может сильно различаться по степени тяжести в зависимости от степени растяжения и / или разрыва пораженной связки. Легкое растяжение запястья (первая степень) предполагает небольшое растяжение связки, но без явных разрывов; при среднем растяжении связок (вторая степень) возникают значительные разрывы (до 50% волокон); тяжелое растяжение связок (третья степень) включает более крупные разрывы или полный разрыв связки. Таким образом, степень движения при легком или умеренном растяжении запястья будет относительно нормальной, хотя и болезненной. Тяжелое растяжение связок часто приводит к нестабильности сустава (слишком большой подвижности) во время движения, потому что пораженная связка больше не соединяется должным образом с костями запястья (запястная кость). Напротив, степень движения гораздо более ограничена при переломах запястья, и во время движения часто возникает ощущение царапания.
   • Растяжения первой степени несколько болезненны, и боль обычно описывается как острая при движении.
   • Растяжение запястья второй степени вызывает умеренную или сильную боль в зависимости от степени разрыва связок; боль более острая, чем при растяжении связок первой степени, а иногда и пульсирующая из-за воспаления.
   • Растяжения запястья третьей степени часто менее болезненны (первоначально), чем растяжения связки второй степени, потому что связка полностью разорвана и не может сильно раздражать окружающие нервы - хотя такое растяжение может в конечном итоге значительно пульсировать из-за очагов воспаления.
2. Следите за воспалением. Воспаление (отек) - распространенный симптом всех растяжений запястья, а также всех переломов запястья, но он значительно различается в зависимости от тяжести травмы. Как правило, растяжение связок первой степени вызывает наименьшую опухоль, а растяжение третьей степени - наибольшее. Отек сделает ваше растянутое запястье более толстым и опухшим по сравнению с неповрежденным запястьем. Воспалительная реакция организма на повреждение, особенно при растяжении связок, имеет тенденцию быть чрезмерной, поскольку предполагает наихудший сценарий лечения - открытую рану, склонную к инфекции. Таким образом, ограничение воспаления, вызванного растяжением связок, с помощью холодовой терапии, компрессов и / или противовоспалительных средств полезно, поскольку оно уменьшает боль и помогает поддерживать диапазон движений вашего запястья.
   • Набухание в результате воспаления не вызывает значительного изменения цвета кожи, за исключением некоторого покраснения от «промывки» из-за всей теплой влаги под кожей.
   • В результате нарастания воспаления, которое состоит из лимфатической жидкости и различных специализированных клеток иммунной системы, растянутое запястье будет ощущаться теплым. При большинстве переломов запястья также ощущается тепло из-за воспаления, но иногда запястье и рука могут ощущаться холодными из-за блокировки кровотока из-за повреждения кровеносных сосудов.
3. Проверьте, не появились ли синяки. Хотя воспалительная реакция организма вызывает опухоль в месте травмы, это не синяк. Ушибы возникают в результате просачивания крови из поврежденных кровеносных сосудов (мелких артерий или вен) в окружающие ткани. Незначительные растяжения запястья обычно не приводят к синякам, если только повреждение не было вызвано сильным ударом, повредившим мелкие кровеносные сосуды под кожей непосредственно под кожей. При среднем растяжении опухоль больше, но опять же не обязательно сопровождается большим количеством синяков - это зависит от того, как произошло повреждение. Тяжелые растяжения связаны с большим отеком и, как правило, значительными синяками, поскольку травма, приводящая к полному разрыву связок, обычно бывает достаточно серьезной, чтобы повредить или разорвать окружающие кровеносные сосуды.
   • Темный цвет синяков возникает из-за того, что кровь просачивается в ткани чуть ниже поверхности кожи. Когда кровь распадается и вымывается из тканей, синяк также меняет цвет (с темно-синего на зеленый и желтый).
   • В отличие от растяжений, при переломах запястья почти всегда возникают ушибы, поскольку для перелома кости требуется травма (сила).
   • Растяжение запястья третьей степени может привести к отрывному перелому, при котором связка оторвала небольшой кусок кости. В этом случае возникает сразу много боли, воспаления и синяков.
4. Приложите лед и наблюдайте за любым улучшением. Растяжения запястья всех уровней хорошо поддаются лечению холодом, поскольку оно уменьшает воспаление и вызывает онемение окружающих нервных волокон, вызывающих боль. Холодная терапия (лед или пакеты с замороженным гелем) особенно важна при растяжении связок запястья первой и второй степени, потому что эти растяжения связаны с нарастанием воспаления вокруг места травмы. Прикладывание льда к растянутому запястью на 10-15 минут каждые 1-2 часа сразу после травмы дает заметный положительный эффект через день или два, значительно уменьшая интенсивность боли и облегчая движения. Напротив, охлаждение сломанного запястья также полезно для облегчения боли и воспаления, но симптомы часто возвращаются после того, как их эффект проходит. Итак, как правило, холодовая терапия обычно более эффективна при растяжении связок, чем при большинстве переломов.
   • Небольшие переломы по линии роста волос (стрессовые) часто напоминают незначительные или умеренные растяжения и лучше поддаются лечению холодом (длительное время), чем более тяжелые переломы.
   • Если холодная терапия применяется к пораженному запястью, сначала оберните его тонким полотенцем, чтобы избежать раздражения кожи или обморожения.

Часть 2 из 2: Получение медицинского диагноза

1. Проконсультируйтесь с врачом. Хотя приведенная выше информация может помочь вам определить, было ли растянуто ваше запястье, и приблизительно оценить, в какой степени, врач гораздо более квалифицирован, чтобы поставить точный диагноз. Дело в том, что подробный анамнез травмы примерно в 70% случаев боли в запястье позволяет поставить конкретный диагноз. Ваш врач осмотрит ваше запястье и проведет несколько ортопедических тестов, и, если повреждение окажется серьезным, он или она, вероятно, назначит рентген, чтобы исключить перелом. Однако рентгеновские лучи показывают только костную ткань, а не мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Сломанные кости руки, особенно переломы по линии роста волос, трудно увидеть на рентгеновском снимке из-за их небольшого размера и ограниченного пространства. Если рентген не указывает на перелом запястья, но травма серьезная и требует хирургического вмешательства, врач может запросить МРТ или компьютерную томографию.
   • Небольшие стрессовые переломы костей запястья (называемые ладьевидной костью) очень трудно увидеть на обычном рентгеновском снимке, пока не исчезнет все воспаление. Так что вам, возможно, придется подождать неделю или около того, прежде чем сделать еще один рентгеновский снимок. Для таких травм также могут потребоваться дополнительные фотографии, такие как МРТ или шина / гипсовая повязка, в зависимости от тяжести симптомов и травмы.
   • Остеопороз (состояние, характеризующееся деминерализацией и хрупкостью костей) является основным фактором риска переломов запястья, хотя он не увеличивает риск растяжения запястья.
2. Попросите направление на МРТ. Для всех растяжений первой и второй степени нет необходимости в МРТ или другом высокотехнологичном диагностическом тесте, поскольку эти травмы недолговечны и обычно заживают в течение нескольких недель без лечения. При более серьезных растяжениях связок (особенно третьей степени) или при неясном диагнозе требуется МРТ. МРТ использует магнитные волны для создания подробных изображений всех структур тела, включая мягкие ткани. МРТ отлично подходит для визуализации того, какая связка разорвана и в какой степени. Это очень полезная информация для хирурга-ортопеда в случае необходимости операции.
   • Разрыв сухожилий, тендинит и бурсит запястья (включая синдром запястного канала) с точки зрения симптомов напоминают растяжения запястья, но МРТ позволяет различить различные травмы.
   • МРТ также помогает оценить степень повреждения кровеносных сосудов и нервов, особенно если травма запястья вызывает у вас симптомы, такие как онемение, покалывание и / или изменение цвета.
   • Еще одна причина жалоб запястья, напоминающих незначительное растяжение запястья, - остеоартрит - изнашиваемый. Боль при остеоартрите, однако, носит хронический характер, со временем усиливается и обычно дает ощущение скрежета при движении запястья.
3. Рассмотрим компьютерную томографию. Если у вас серьезная травма запястья (и, похоже, не происходит улучшения), но диагноз после рентгеновского снимка и МРТ остается неясным, можно сделать другие снимки, например, компьютерную томографию. КТ (компьютерная томография) объединяет рентгеновские лучи, полученные под разными углами, и использует программное обеспечение для создания срезов (сегментов) всех твердых и мягких тканей вашего тела. КТ-фотографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки, более похожие на МРТ. В целом КТ отлично подходит для обнаружения скрытых переломов запястья, хотя МРТ часто более подходит для обнаружения более тонких повреждений связок и сухожилий. КТ обычно дешевле, чем МРТ, поэтому это важный фактор, если ваша медицинская страховка не покрывает стоимость диагностики.
   • Компьютерная томография подвергает вас воздействию ионизирующего излучения. Количество радиации больше, чем при обычном рентгеновском излучении, но недостаточно, чтобы считаться вредным.
   • Связка, наиболее часто растягиваемая в запястье, - это полулунная ладьевидная кость, которая соединяет ладьевидную кость с полулунной костью.
   • Если все вышеперечисленные диагностические изображения отрицательны (невозможно определить причину), но симптомы на запястье сохраняются, врач, скорее всего, направит вас к специалисту-ортопеду (по костям и суставам) для дальнейшего тестирования и обследования.

Советы

• Растяжение запястья часто возникает в результате падения, поэтому будьте осторожны при ходьбе по мокрой или скользкой поверхности.
• Скейтбординг - это занятие с высоким риском при всех травмах запястья, поэтому всегда надевайте наручные ремни.
• Если его не лечить, сильное растяжение запястья увеличит риск развития остеоартрита с возрастом.
• Попробуйте лечить льдом и старайтесь не давить на него. Если улучшения не наступило, обратитесь к врачу.