Содержание

• Шагать
• Часть 1 из 3: Знание факторов риска
• Часть 2 из 3: Распознавание признаков и симптомов туберкулеза
• Часть 3 из 3: Тестирование на туберкулез
• Советы

Туберкулез (ТБ) - это заболевание, вызываемое бактерией (Mycobacterium tuberculosis), которая может передаваться от человека к человеку по воздуху. Туберкулез обычно поражает легкие (место, где часто сначала оседают бактерии), но в принципе может распространиться на любой орган. В латентной форме бактерии бездействуют без признаков или симптомов, в то время как в активной форме признаки и симптомы наблюдаются. Большинство инфекций туберкулеза остаются неактивными. Если вы не лечите туберкулез или не лечите его должным образом, он может быть смертельным, поэтому важно научиться распознавать его признаки.

Шагать

Часть 1 из 3: Знание факторов риска

1. Знайте области, в которых вы можете заразиться туберкулезом. Если вы живете или путешествуете в этих регионах, или даже если вы контактируете только с людьми, которые живут или путешествовали там, вы подвержены риску заболевания туберкулезом. Во многих частях мира профилактика, диагностика и лечение туберкулеза затруднены из-за плохого медицинского обслуживания, финансовых ограничений или перенаселенности. В результате туберкулез может оставаться незамеченным и долгое время не лечиться, что позволяет ему распространяться. Даже путешествуя самолетом в эти районы и обратно, вы можете заразиться бактериями из-за плохой вентиляции.
   • Страны Африки к югу от Сахары
   • Индия
   • Китай
   • Россия
   • Пакистан
   • Юго-Восточная Азия
   • Южная Америка
2. Оцените свои условия труда и жизни. В местах скопления большого количества людей и в местах с плохой вентиляцией бактерии легче передаются от человека к человеку. Плохая ситуация может ухудшиться, если окружающие не имеют доступа к хорошей медицинской помощи. К местам, с которыми следует быть осторожными, относятся:
   • Тюрьмы
   • Иммиграционные офисы
   • Дома престарелых
   • Больницы / клиники
   • Лагеря беженцев
   • Приют для бездомных
3. Подумайте о своей иммунной системе. Если у вас есть заболевание, которое ослабило вашу иммунную систему, это может вызвать проблемы. Когда ваша иммунная система не работает должным образом, вы подвержены всем видам инфекций, включая туберкулез. Эти типы условий включают:
   • ВИЧ / СПИД
   • Сахарный диабет
   • Конечная стадия заболевания почек
   • Рак
   • Недоедание
   • Возраст (у маленьких детей, как и у пожилых людей, менее развита иммунная система).
4. Обдумайте, принимаете ли вы какие-либо лекарства или препараты, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Злоупотребление наркотиками, включая алкоголь, табак и другие вещества, может повлиять на защитную систему вашего организма. Химиотерапия не только повышает риск заболевания туберкулезом из-за определенных видов рака, но и ослабляет вашу иммунную систему. Тот же эффект может иметь длительный прием стероидов и лекарств, чтобы вы не отказались от пересаженного органа. Лекарства от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, кишечные заболевания (болезнь Крона и язвенный колит) и псориаз, также могут влиять на иммунную систему.

Часть 2 из 3: Распознавание признаков и симптомов туберкулеза

1. Обратите внимание на необычный кашель. Туберкулез обычно поражает легкие и разрушает там ткани. Естественная реакция организма - избавиться от раздражителей на кашель. Подумайте, как долго вы кашляете; Туберкулез обычно длится более 3 недель и может сопровождаться тревожными признаками, такими как кровохарканье.
   • Подумайте, как долго вы безрезультатно принимали безрецептурные средства от кашля или антибиотики. Для лечения туберкулеза вам нужны очень специфические антибактериальные препараты, и для начала вы должны сначала установить, что у вас действительно туберкулез.
2. Следите за мокротой при кашле. Вы замечаете, что откашливаете мокроту? Если он темного цвета и пахнет, это может быть бактериальная инфекция. Если слизь прозрачная и без запаха, это может быть вирусная инфекция. Также проверьте, нет ли крови в слизи, когда кашляете в руку или ткань. Если в ваших легких образуются полости и узелки из-за туберкулеза, соседние кровеносные сосуды могут быть повреждены, что приведет к откашливанию крови.
   • Всегда обращайтесь к врачу, если кашляете с кровью. Затем он / она может сказать вам, каковы следующие шаги.
3. Почувствуйте боль в груди. Боль в груди может указывать на множество состояний, но если она у вас наряду с другими симптомами, это может быть туберкулез. Если вы чувствуете резкую боль, ее можно проследить до определенного места. Обратите внимание, если вам больно, особенно когда вы толкаете эту область, дышите или кашляете.
   • При туберкулезе твердые полости и узелки образуются на стенке легких или грудной клетки. Когда вы дышите, они могут повредить окружающую среду, вызывая воспаление. Боль обычно острая, место, где она болит, может быть точно определено, и боль становится сильнее, когда вы ее толкаете.
4. Обратите внимание, худеете ли вы или нет аппетита. Организм очень сложно реагирует на бактерии Mycobacterium tuberculosis, что приводит к плохому усвоению питательных веществ и нарушению переваривания белков. Эти изменения могли происходить месяцами, а вы этого не осознавали.
   • Посмотрите в зеркало, чтобы увидеть изменения в своем теле. Если вы видите свои кости, это может означать, что вам не хватает мышечной массы из-за нехватки белков и жиров.
   • Взвешивайтесь. Сравните свой вес с недавним весом, когда вы еще были здоровы. Ваш вес может колебаться, но если вы внезапно сильно похудели, вам следует обратиться к врачу.
   • Обратите внимание, не становится ли ваша одежда слишком свободной.
   • Следите за тем, как часто вы едите, и сравните это с тем, сколько вы ели, когда недавно чувствовали себя здоровыми.
5. Не игнорируйте жар, озноб и ночную потливость. Бактерии размножаются при нормальной температуре тела (37ºC). Мозг и иммунная система реагируют на это повышением температуры тела, так что бактерии больше не могут размножаться. Остальная часть тела замечает изменение и пытается снова снизить температуру, сокращая мышцы (озноб), вызывая у вас жар. Туберкулез также вызывает выработку специфических воспалительных белков, которые способствуют возникновению лихорадки.
6. Помните о латентной туберкулезной инфекции. Скрытая туберкулезная инфекция неактивна и не вызывает инфекций. Затем бактерии попадают в организм, не причиняя никакого вреда. Заболевание может активизироваться у людей с ослабленной иммунной системой, как описано выше. Это также может произойти с возрастом, ослабляя иммунную систему. Реактивация также может происходить по другим, неизвестным причинам.
7. Уметь отличать туберкулез от других респираторных инфекций. Есть много других заболеваний, которые можно спутать с туберкулезом. Нехорошо ждать, пока пройдет простуда, когда на самом деле происходит что-то серьезное. Чтобы понять разницу между туберкулезом и другими заболеваниями, задайте себе следующие вопросы:
   • Из носа капает прозрачная слизь? При простуде нос и легкие воспаляются или закупориваются, из-за чего из носа выходит слизь. Туберкулез не вызывает насморка.
   • Что я кашляю? Вирусная инфекция или грипп часто включают сухой кашель или кашель с белой слизью. Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей часто имеет коричневую слизь. Если у вас туберкулез, вы часто кашляете более 3 недель, а также можете откашляться с кровью.
   • Я чихаю? От туберкулеза не обязательно чихать. Обычно это признак простуды или гриппа.
   • У меня жар? Туберкулез может вызывать как высокую, так и низкую температуру, но когда вы болеете гриппом, ваша температура обычно выше 38ºC.
   • Мои глаза слезятся / чешутся? Эти симптомы связаны с простудой, но не с туберкулезом.
   • У меня болит голова? Грипп обычно сопровождается головной болью.
   • Есть ли у меня боли в суставах и / или мышцах? Это может быть простуда и грипп.
   • У меня болит горло? Посмотрите в горло и посмотрите, не покраснело ли оно и не опухло ли оно. Этот симптом в основном возникает при простуде, но также и при гриппе.

Часть 3 из 3: Тестирование на туберкулез

1. Знайте, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые признаки и симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Даже если эти симптомы не приводят к постановке диагноза ТБ, они могут указывать на другое серьезное заболевание. Многие заболевания, как безобидные, так и опасные, могут вызывать боль в груди, но вы всегда должны показывать их врачу, чтобы он / она мог сделать ЭКГ.
   • Стойкая потеря веса может указывать на недоедание или рак.
   • В сочетании с кашлем с кровью потеря веса также может указывать на рак легких.
   • Высокая температура и озноб также могут быть вызваны сепсисом, хотя обычно это также вызывает быстрое падение артериального давления, головокружение, делирий и учащенное сердцебиение. Если не лечить, это может привести к летальному исходу или серьезным нарушениям.
   • Врачи введут антибиотики через капельницу и возьмут кровь для определения количества лейкоцитов (иммунных клеток, которые борются с инфекцией).
   • Знать, как ухаживать за больным делирием, может быть сложно, но лучшее понимание этого состояния может помочь вам избежать типичных ошибок.
2. Пройдите тест на латентный туберкулез. Даже если вы не подозреваете, что у вас туберкулез, в некоторых случаях вам следует пройти тестирование на него. Например, если вы собираетесь работать в сфере здравоохранения, вам необходимо ежегодно проходить тестирование. Если вы путешествуете в страну, где вы подвержены высокому риску, или если вы оттуда, вам также следует пройти тестирование. Даже если вы работаете или живете с большим количеством людей в плохо вентилируемых помещениях, или если у вас ослабленная иммунная система, хорошо пройти обследование. Запишитесь на прием к врачу и попросите пройти тест на туберкулез.
   • Скрытая инфекция ТБ не вызывает симптомов или заболеваний и не передается другим людям. От пяти до десяти процентов людей с латентной туберкулезной инфекцией в конечном итоге заболеет туберкулезом.
3. Попросите пробу Манту. Этот тест также называется PPD или тестом на кожную реакцию. Врач очищает кусок кожи ватным тампоном, а затем вводит под кожу небольшое количество туберкулина (белковой смеси, полученной из бактерий Mycobacterium bovis и Mycobacterium avium). Из-за впрыснутой жидкости образуется небольшой пузырек. Не закрывайте эту область пластырем, так как это может вытеснить жидкость. Дайте жидкости впитаться через несколько часов.
   • Если у вас есть антитела против туберкулеза, они отреагируют на туберкулин и вызовут отек или утолщение.
   • Знайте, что наблюдают не за покраснением, а за размером выпуклости. Через 48-72 часа вернитесь к врачу, чтобы измерить опухоль.
4. Понять, как интерпретировать результаты. Существует максимальный размер отека, который считается отрицательным для разных категорий людей. Любая опухоль, превышающая эту, указывает на то, что у пациента туберкулез. При отсутствии факторов риска туберкулеза отек до 1,5 см считается отрицательным результатом. Однако при наличии факторов риска, описанных ранее в этой статье, отек до 1 см считается отрицательным. Если к вам относится что-либо из следующего, опухоль до 0,5 см приведет к отрицательному результату:
   • Лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как химиотерапия.
   • Хроническое употребление стероидов
   • ВИЧ-инфекция
   • Тесный контакт с больным туберкулезом
   • Пациенты, перенесшие трансплантацию органов
   • Люди, у которых рубцовая ткань видна на рентгеновском снимке
5. Попросите сдать анализ крови IGRA вместо пробы Манту. IGRA означает «анализ высвобождения гамма-интерферона», и этот анализ крови является более точным и быстрым, чем тест Манту. Однако это дороже. Если ваш врач хочет сделать этот анализ, он возьмет кровь и отправит ее в лабораторию. Результаты будут в течение 24 часов. Если в вашей крови много интерферонов, это указывает на то, что вы больны туберкулезом.
6. Если результат положительный, проведите дополнительные тесты. Если результат пробы Манту или анализа крови положительный, это в любом случае свидетельствует о латентной туберкулезной инфекции. Чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез, врач назначит рентген и назначит профилактическое лечение. Аномальный рентгеновский снимок в дополнение к положительному анализу кожи или крови указывает на активный туберкулез.
   • Врач также может взять посев вашей слизи. Отрицательный результат указывает на латентную инфекцию ТБ, а положительный результат - на ТБ.
   • Обратите внимание, что сбор слизи у младенцев и маленьких детей может быть затруднен, поэтому диагноз у детей обычно ставится без этого теста.
7. После постановки диагноза следуйте советам врача. Если рентген и посев слизи подтвердят, что у вас активный туберкулез, ваш врач пропишет вам несколько лекарств. Однако, если рентген отрицательный, диагноз - латентный туберкулез. Следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить превращение латентного туберкулеза в активный туберкулез. Туберкулез подлежит регистрации. Врач-лаборант и лечащий врач явятся в ГГД в течение 1 рабочего дня.
8. Рассмотрите возможность введения вакцины против Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ). Вакцина БЦЖ может снизить риск заражения туберкулезом, но не может полностью предотвратить его. Вакцинация БЦЖ вызовет ложноположительный результат теста Манту, поэтому, если вы были вакцинированы и подозреваете, что у вас туберкулез, вам следует пройти тест IGRA.
   • В Нидерландах вакцинируют БЦЖ не всех, а только группы риска.

Советы

• Туберкулез может передаваться при кашле и чихании.
• Не все инфицированные туберкулезом заболевают. Некоторые люди болеют латентным туберкулезом; Хотя эти люди не заразны, они могут заболеть намного позже в жизни, когда их иммунная система будет ослаблена. Также возможно заболеть латентным туберкулезом и никогда не заболеть.
• Из-за увеличения иммиграции за последние два десятилетия тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом в Нидерландах прекратилась примерно в 1987 году. С тех пор наблюдалось постепенное увеличение до 1994 г. (1811 пациентов), после чего тенденция снова упала до 867 пациентов в 2015 г. (= 5,1 / 100 000).
• Милиарный туберкулез может иметь те же симптомы, что и нормальный туберкулез, а также специфические признаки и симптомы в других органах.
• Важно отметить, что, хотя это случается редко, даже люди с латентным туберкулезом, прошедшие лечение, могут получить положительный результат теста на туберкулез. Этот результат должен быть оценен врачом.
• Вакцины БЦЖ (бацилла кальметта-герена) могут давать ложноположительные результаты при пробе Манту. Затем требуется рентген.
• Люди с милиарным туберкулезом должны пройти несколько обследований, включая МРТ органа, который предположительно инфицирован, и биопсию.
• Людям, которые были вакцинированы БЦЖ и у которых была ложноположительная проба Манту, рекомендуется пройти тест IGRA.
• У детей в возрасте до 5 лет проба Манту предпочтительнее пробы IGRA, потому что по ней было проведено недостаточно исследований.